牛皱胃左、右方变位诊疗的新方法

　 (一)牛皱胃变位的病因

    l．皱胃驰缓。牛日粮中含有高水平的的酸性成分(如玉米青贮)和易发酵成分，导致产生过多的挥发性脂肪酸，易引发皱胃弛缓，奶牛缺乏运动，精饲料多等均可引起皱胃弛缓无力而处于明显的扩张状态，弛缓的皱胃从网胃后面和瘤胃前下部的间隙或者从瘤胃的下面和腹腔底部之间产生的间隙钻入瘤胃的左侧和左腹壁之间引起左方变位。右方变位也可由皱胃弛缓引起的，皱胃边扭转边向右侧腹壁或前方转位。

    2．牛妊娠反应。妊娠期间由于膨大的子宫从腹底将瘤胃抬高并将皱胃向前左方推移到瘤胃左侧下方，分娩后，重力突然解除，瘤胃下沉，而皱胃不能立即恢复原位，导致该病发生。

    3．现代奶牛的体型结构。现代奶牛育种一直选用后躯硕大的品种，腹腔变大增加了皱胃的活动性，增大的皱胃变位病的发病率。

    4．一些代谢性疾病或感染性疾病引起。如低血钙、酮病、胎衣滞留、子宫炎乳房炎和消化不良会引起胃肠活动停滞，导致皱胃停滞和产气，降低病畜食欲而使瘤胃体积变小，从而引发该病。

    5．饲养管理。牛不定时饲喂，饥饱不均，骤然更换饲料等均可引发该病。

    6．机械性因素。牛打架，猛跑猛跳，发情、爬跨等均可引发该病。

    (二)症状及诊断  左移位在牛分娩后数日或3周以内出现症状，食欲时好时坏，有时食欲突然减退或废绝，不愿吃精料或干草，(奶牛)产奶量急剧下降或逐渐减少。粪量减少，呈黏糊状到油泥状，由于能量代谢负平衡，体重迅速减轻，明显消瘦。体温、脉膊、呼吸多在正常范围内，主要表现消化障碍。可以看到左腹侧的最后肋骨部膨起；而紧接肋骨的腹壁反倒凹陷。在钢管音区域的直下部作试验穿刺，常可获得褐色带酸臭气味的混浊液体，pH2．0～4．0，无纤毛虫，化验时尿中酮体升高(凡是移胃牛均有酮体升高，但酮体升高的牛不一定全是移胃牛)。临床上常用三种方法可确诊该病：一是即用手指或叩诊锤叩击肋骨，听到局部性钢管音，多发生在最后1—4肋骨，有时可扩大到最后肋骨后10厘米。二是大部分可触到皮球样状物，冲击有震水音。三是听诊左侧最后1—4肋骨可听到水样流动音。

    右方变位除具有左方移胃的一般症状外，具有以下典型症状：初期发病突然，牛不食不拉，精神沉郁，坐立不安，腹痛，用后腿踢腹下部，背部呈弯曲的姿势，叩诊最后1—4肋骨听到局部性钢管音。中后期钢管音面积增大至剑状软骨部，排血样便或煤油样便，牛常因极度虚脱或穿孔而死。最急性的2—4天死亡，慢性的2周左右死亡。

    (三)手术方法

    1．保定与麻醉。

    保定：采用简易保定，只需防牛后腿踢术者、防尾部甩影响手术即可。用大约一米的环形绳放于两腿中部，再用一绳拴住尾部即可。

    麻醉：一种方法是腰旁神经干传导麻醉，同时配合术部浸润麻醉，即分别在第一腰椎横突游离缘前角下方、第二腰椎横突游离缘后角下方、第四腰椎横突游离缘后角下方垂直刺入约5厘米，注射2％的盐酸普鲁卡因10毫升；在手术切口部位皮下注射2％的盐酸普鲁卡因10毫升。

    更实用的方法是全身浅麻醉与局部麻醉相结合：静脉注射静松灵0．5—2毫升(根据牛个体大小、牛体质决定用量)，术部浸润麻醉注射30毫升普鲁卡因。

    2．手术部位。右侧肷部肋弓后切口，切口长为20厘米。

    3．术部剃毛。用消毒水冲洗干净，涂擦碘酊，酒精脱碘，依次切开皮肤、皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜。打开腹腔，探查真胃变位情况，触诊，如皱胃内气体多则放气，左手持放气针(带放气管)插入皱胃进行放气(轻者不用放气)，也可由助手在腹外左侧倒数第1—4肋缝隙处进行穿刺放气，不必把真胃内的液体放出。放气完毕后，术者左手将放气针带出。术者左手伸入腹腔将皱胃放于正常位置，(用手控查网胃内是否有异物、粘连，如有，则先处理并发症。)左手持针、线(双线要长达1米)进入腹腔对皱胃进行固定，在皱胃大弯区分2处用10号缝合线将皱胃浆膜和肌层进行纽扣状缝合。单手在腹内缝合、切割手术线。清除腹腔渗出物，撒抗生素，按常规关闭腹腔切口，装结系绷带。

    (四)术后注意事项

    1．术后奶牛应加强护理，对术后孕牛每周注射两次黄体酮。术后奶牛应放置在干燥的土制地面的牛舍，以免滑倒。每天饲喂优质长苜蓿干草或长禾本科干草，饮水应清洁充足。

    2．切口和皱胃固定线处每天用碘酊涂擦2—3次，每隔2天在右侧肷窝处腹腔注射油剂普鲁卡因青霉素50毫升，连用2次。

    3．手术后的奶牛每天输液1次，连用3天，用庆大霉素80-100毫升，5％葡萄糖生理盐水3000—3500毫升，25％葡萄糖500-1000毫升，葡萄糖酸钙500-700毫升，复方氯化钠500毫升，10％氯化钠500毫升，氯化钾1—1．5克，维生素B，30毫升，维生素C30毫升，1次静脉注射。氯化钾输液时要稀释成0．3％以下的浓度，速度要缓慢。体质虚弱的奶牛可在液体中加入三磷酸腺苷20毫升，辅酶A10支。

    (五)手术的创新点

    1．牛皱胃移胃手术中，无论左移胃、右移胃，手术只在右肷部一个切口。

    2．牛皱胃移胃手术中，单手进行皱胃复位、固定、缝合。

    3．简易保定对牛进行皱胃移胃手术。

    4．单纯性移胃手术成功率达到100％。

    5．手术后，牛终生不发生皱胃移胃病。