牛角膜炎症状及治疗

 

牛角膜炎是最常发生的眼病。可分为外伤性、表层性、深层性（实质性）及化脓性角膜炎数种。（一）牛角膜炎病因牛角膜炎多由于外伤（如鞭梢的打击、笼头的压迫、尖锐物体的刺激）或异物误入眼内（如碎玻璃、碎铁片等）而引起。角膜暴露、细菌感染、营养障碍、邻近组织病变的蔓延等均可诱发本病。此外，在某些传染病（如腺疫、牛恶性卡他热、牛肺疫、马流行性感冒、犬传染性肝炎）和浑睛虫病时，能并发角膜炎。眶窝浅，眼球比较突出的犬发病率高。

（二）牛角膜炎症状牛角膜炎的共同症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭合、角膜浑浊、角膜缺损或溃疡。轻的角膜炎常不容易直接发现，只有在阳光斜照下可见到角膜表面粗糙不平外伤性角膜炎常可找到伤痕，透明的表面变为淡蓝色或蓝褐色。由于致伤物体的种类和力量不同，外伤性角膜炎可出现角膜浅创、深创或贯通创。角膜内如有铁片存留时，于其周围可见带铁锈色的晕环。由于化学物质所引起的热伤，轻的仅见角膜上皮被破坏，形成银灰色浑浊。深层受伤时则出现溃疡；重剧时发生坏疽，呈明显的灰白色。角膜面上形成不透明的白色瘢痕时叫做角膜浑浊或角膜翳。角膜浑浊是角膜水肿和细胞浸润的结果（如多形核白细胞、单核细胞和浆细胞等），致使角膜表层或深层变暗而浑浊。浑浊可能为局限性或弥漫性，也有呈点状或线状的。角膜浑浊一般呈乳白色或橙黄色。新的角膜浑浊有炎症症状，境界不明显，表面粗糙稍隆起。陈旧的角膜浑浊没有炎症症状，境界明显。深层浑浊时，由侧面视诊，可见到在浑浊的表面被有薄的透明层；浅层浑浊则见不到薄的透明层，多呈淡蓝色云雾状。角膜炎均出现角膜周围充血，然后再新生血管。表层性角膜炎的血管来自结膜，呈树枝状分布于角膜面上，可看到其来源。深层性角膜炎的血管来自角膜缘的毛细血管网，呈刷状，自角膜缘伸入角膜内，看不到其来源。因角膜外伤或角膜上皮抵抗力降低，致使细菌侵入（包括内源性）时，角膜的一处或数处呈暗灰色或灰黄色浸润，后即形成脓肿，脓肿破溃后便形成溃疡。用萤光素点眼可确定溃疡的存在及其范围，但当溃疡深达后弹力膜时不着色，应注意辨别。犬传染性肝炎恢复期，常见单侧性间质性角膜炎和水肿，呈兰白色角膜翳。角膜损伤严重的可发生穿孔，眼房液流出，由于眼前房内压力降低，虹膜前移，常常与角膜，或后移与晶状体粘连，从而丧失视力。

（三）牛角膜炎治疗急性期的冲洗和用药与结膜炎的治疗大致相同。为了促进角膜浑浊的吸收，可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖（白糖也可以）；40%葡萄糖溶液或自家血点眼；也可用自家血眼睑皮下注射；1%～2%黄降汞眼膏涂于患眼内。大动物每日静脉内注射5%碘化钾溶液20～40ml，连用一周；或每日内服碘化钾5～10g，连服5～7d。疼痛剧烈时，可用10%颠茄软膏或5%狄奥宁软膏涂于患眼内。角膜穿孔时，应严密消毒防止感染。对于直径小于2～3mm的角膜破裂，可用眼科无损伤缝针和可吸收缝线进行缝合。对新发的虹膜脱出病例，可将虹膜还纳展平；脱出久的病例，可用灭菌的虹膜剪剪去脱出部，再用第三眼睑覆盖固定予以保护；溃疡较深或后弹力膜膨出时，可用附近的球结膜作成结膜瓣，覆盖固定在溃疡处，这时移植物既可起生物绷带的作用，又有完整的血液供应。经验证明，虹膜一旦脱出，即使治愈，也严重影响视力。若不能控制感染，就应行眼球摘除术。1%三七液煮沸灭菌，冷却后点眼，对角膜创伤的愈合有促进作用，且能使角膜浑浊减退。用5%氯化钠溶液每日3～5次点眼，有利于角膜和结膜水肿的消退。可用青霉素、普鲁卡因、氢化可的松或地塞米松作结膜下或作患眼上、下眼睑皮下注射，对小动物外伤性角膜炎引起的角膜翳效果良好。中药成药如拨云散、决明散、明目散等对慢性角膜炎有一定疗效。症候性、传染病性角膜炎，应注意治疗原发病。