羊剖腹产手术方法

开腹常采用右乳静脉背面平行乳静脉的水平切口，术部按常规消毒后，切开皮肤及皮下组织,腹黄筋膜，腹直肌及腹横肌并剪开腹膜，在切开线上的血管用钳夹法和结扎法进行止血。显露腹腔后，术者手经切口伸入腹腔内，探查胎儿的位置及与切口最近的部位，以确定子宫切开的方法。

显露子宫术者手经切口向骨盆方向入手，找到大网膜的网膜上隐窝，用手拉着网膜及其网膜上隐窝内的肠管，向切口的前方牵引，使网膜及肠管移入切口前方，并用生理盐水纱布隔离，以防网膜和肠管向后复位，此时切口内可充分显露子宫及其子宫内的胎儿。当网膜不能向前方牵引时，可将大网膜切开，再用生理盐水纱布将肠管向前方隔离后，显露子宫。

子宫切开术者手伸入腹腔用手托住怀孕的子宫向切口处移动，使子宫尽量与切口靠近，切口与子宫壁之间用生理盐水纱布隔离，以防子宫切开后胎水流入腹腔。在子宫的大弯上，作一长30㎝左右的切口，切开子宫时仅仅切开子宫壁，而不切开胎膜。为此，应仔细而准确，严防连同胎膜切开，否则羊水流出污染腹腔。切开子宫壁后，胎膜即从子宫壁切口内膨出，若胎膜不从切口内膨出，可能有以下两种是没有切透子宫壁，另一种是在分娩过程中胎水已完全排出了。前一种情况下需再把没有切透的子宫壁切透，切忌在没有切透子宫壁的情况下，把子宫的粘膜层误认为胎膜，若进行剥离可引起出血。将切开的子宫壁与胎膜进行钝性分离，分离应充分，切勿剥破胎膜，剥离胎膜的面积距子宫切口缘不少于15㎝。胎膜充分显露后，用手术剪剪开胎膜，助手立即用双手将胎膜向切口外牵引，类似翻衣领样的动作，将胎膜向外翻转，羊水经胎膜流出体外。

拉出胎儿待羊水放完后，术者手伸入子宫腔内，抓住胎儿的肢体，缓慢地向子宫切口外拉出，拉出胎儿需术者与助手相互配合好，严防在拉出胎儿时导致子宫壁的撕裂，严防肠管脱出腹腔外。在胎儿从子宫内拉出的瞬间，告诉在场的人员用两手掌压迫牛的右腹部以增大牛的腹内压，以防胎儿拉出后由于腹内压的突然降低而引起脑贫血、虚脱等意外情况的发生。拉出胎儿后，若胎儿还存活，交畜主去护理，术者与助手立即拎起子宫壁切口，剥离胎膜，并尽量将胎膜剥离下来，若胎膜与子宫壁结合紧密不好剥离时，也可不剥离。用生理盐水冲洗子宫壁及子宫腔，除去子宫腔内的血凝块及胎膜碎片，冲洗子宫壁上的污物后，向子宫腔内撒入青霉素链霉素，进行子宫壁切口的缝合。

缝合子宫第一层用连续康乃尔氏缝合，缝合完毕，用生理盐水冲洗子宫，再转入第二层的连续伦巴特缝合。缝毕，再使用生理盐水冲洗子宫壁，清理子宫壁与腹壁切口之间的填塞纱布后，将子宫还纳回腹腔内。

缝合腹壁拉出胎儿后，牛的腹内压减小了，腹壁切口都比较好闭合，若手术中间因瘤胃臌气使腹内压增大闭合切口十分困难时，应通过瘤胃穿刺放气减压或插胃管瘤胃减压后再闭合腹壁切口。

第一层对腹膜腹横肌进行连续缝合，第二层腹直肌连续缝合，第三层结节缝合腹黄筋膜，最后对皮肤及皮下组织进行结节缝合，并打以结系绷带 。